מה הן זכויות רפואיות?

זכויות רפואיות הן כלל ההטבות, הקצבאות, הפטורים והתמיכות שמוענקים על ידי המדינה או גופים ציבוריים לאדם הסובל ממצב רפואי. הזכויות הללו נועדו לסייע כלכלית ונפשית למי שמצבו הבריאותי פוגע באיכות חייו או ביכולתו לעבוד. הן כוללות בין היתר קצבאות נכות, פטור ממס הכנסה, תו נכה, הנחות בארנונה, החזרי מס, שירותים מיוחדים, ליווי סיעודי, מימון טיפולים רפואיים, שיקום תעסוקתי, ועוד. הכרת הזכויות הללו עשויה לעשות הבדל עצום באורח החיים של האדם וביכולתו לתפקד בכבוד. הזכויות ניתנות לעיתים באופן זמני ולעיתים לצמיתות, בהתאם להחלטת הגופים המטפלים. כדי לממש אותן, יש להכיר את הנהלים והטפסים, ולעיתים לעבור ועדות רפואיות. מימוש נכון של הזכויות דורש ידע, הכנה ולעיתים גם ליווי מקצועי.

הזכאות למימוש זכויות רפואיות אינה שמורה רק לחולים קשים – כל אדם, ילד או מבוגר, הסובל ממחלה כרונית, ליקוי גופני או נפשי, תאונה או מצב רפואי שפוגע באורח חייו או ביכולתו לעבוד, עשוי להיות זכאי. הזכאות נבחנת לפי מספר פרמטרים, ביניהם: חומרת המצב הרפואי, משך הזמן שהוא נמשך, השפעתו על התפקוד היומיומי והיכולת להשתכר. גם אנשים בריאים שבעברם הרפואי קיימת פגיעה, או כאלו שהוגדרו כנפגעי עבודה, עשויים לממש זכויות שונות. קיימות גם זכויות להורים לילדים עם צרכים מיוחדים, נפגעי נפש, חולים אונקולוגיים, אנשים עם הפרעות קשב וריכוז ועוד. במקרים מסוימים הזכויות ניתנות גם לבני משפחה מטפלים. חשוב לבצע בדיקה מקיפה של הזכאות מול הגורמים הרלוונטיים, שכן זכויות רבות אינן ממומשות פשוט כי לא הייתה מודעות להן.

הגופים המרכזיים המעניקים זכויות רפואיות הם ביטוח לאומי, מס הכנסה (רשות המיסים), משרד הבריאות, משרד הרווחה, קופות החולים, רשויות מקומיות ולעיתים גם חברות הביטוח במקרים של ביטוחים פרטיים או סיעודיים. כל גוף אחראי על סוג שונה של זכויות, ולעיתים יש צורך להגיש מספר בקשות במקביל לגופים שונים. לדוגמה, קצבת נכות תוגש לביטוח הלאומי, פטור ממס הכנסה יוגש לרשות המיסים, ותו נכה למשרד התחבורה. הגופים פועלים לפי תקנות וחוקים שנקבעו מראש, ולכל אחד מהם נהלים משלו. הבנה של הגורם המטפל ומסלול ההגשה המדויק חיונית להצלחת התהליך. בנוסף, ישנם גם ארגונים חברתיים שמסייעים בהכוונה, ולעיתים גם גורמים פרטיים המעניקים ליווי אישי.

באופן עקרוני כן, כל אזרח רשאי להגיש את הבקשות בכוחות עצמו. עם זאת, תהליך מימוש הזכויות כולל לא מעט טפסים, בירוקרטיה, ולעיתים גם הופעה בפני ועדות רפואיות. טעויות קטנות, מסמכים חסרים או ניסוח לקוי עלולים להוביל לדחייה של הבקשה. לכן, במקרים רבים מומלץ מאוד להיעזר בליווי מקצועי – רופא מומחה, עורך דין, או חברה שמתמחה בתחום. ליווי כזה מסייע בהגשת החומר בצורה נכונה, בהצגת הטיעונים הרפואיים בצורה משכנעת, ובקיצור משמעותי של זמני טיפול. יתרה מכך, במידה ונדרש ערעור – גורם מקצועי יוכל להתמודד עם ההליך המשפטי בצורה הטובה ביותר. עם זאת, במקרים פשוטים וברורים – כמו מחלה עם אחוזי נכות קבועים – ניתן בהחלט לבצע את התהליך לבד, בליווי הסברים מהגורמים הרשמיים.

התהליך מתחיל בהבנת המצב הרפואי והכרת הזכויות הרלוונטיות. לאחר מכן יש לאסוף את כל המסמכים הרפואיים הדרושים – סיכומי אשפוז, אבחנות, בדיקות, חוות דעת וכדומה. בשלב הבא מגישים את הבקשות לגופים הרלוונטיים. בחלק מהמקרים תידרש הופעה בפני ועדות רפואיות שיקבעו את אחוזי הנכות או זכאות להטבות. במידה והבקשה נדחית, ניתן להגיש ערעור. לאורך כל התהליך חשוב לעקוב אחרי סטטוס הבקשות, להיות זמינים להשלמות ולהתייעץ עם גורמים מקצועיים במקרה של ספק. בכל שלב שבו יש קושי – ניתן להיעזר בגופים מתמחים שיכולים ללוות את התהליך מקצה לקצה.

הטבות במסגרת זכויות רפואיות נועדו להקל על המטופל מבחינה כלכלית, רפואית ותפקודית. בין ההטבות ניתן למצוא קצבאות חודשיות מהמוסד לביטוח לאומי, פטור ממס הכנסה לחולים במחלות קשות או בעלי נכות משמעותית, תו נכה לניידות והקלות בתחבורה, הנחות בארנונה, והחזרים על תרופות ובדיקות רפואיות. כמו כן, ישנה זכאות לסיוע בשיקום מקצועי, מימון טיפולים פסיכולוגיים או פיזיותרפיים, ואפילו ליווי סיעודי במקרים חמורים. ההטבות ניתנות לפי דרגת הנכות, מצבו הסוציו-אקונומי של הפונה, ולעיתים גם לפי גילו. יש זכויות שניתנות באופן אוטומטי לאחר קבלת אחוזי נכות, ואחרות שדורשות הגשת בקשות נפרדות. פעמים רבות, ההטבות אינן ממומשות בשל חוסר מודעות לזכאות. לכן חשוב לבדוק את כלל האפשרויות ולהיעזר בגורמים שמכירים את המערכת.

ברוב המקרים, קבלת זכויות רפואיות מחייבת הופעה בפני ועדה רפואית. מדובר בגוף שמורכב מרופאים מומחים שמבצעים הערכה של המצב הרפואי באמצעות מסמכים ולעיתים גם בדיקה פיזית של הפונה. הוועדה קובעת את אחוזי הנכות הרפואית, את הקשר בין הפגיעה לבין התפקוד, ולעיתים גם את הזכאות לכושר עבודה או שירותים מיוחדים. חשוב להתכונן לוועדה היטב: להכין תיאור מסודר של התפקוד היומיומי, להביא את כל המסמכים הרפואיים הרלוונטיים, ולדעת להסביר איך הפגיעה משפיעה על איכות החיים. בחלק מהמקרים, ייתכן שהוועדה תתבסס רק על המסמכים – אך לרוב נדרשת הופעה אישית. מומלץ מאוד להגיע עם ליווי של איש מקצוע שמכיר את הנהלים.

כן, לכל אזרח עומדת הזכות לערער על החלטת ועדה רפואית אם הוא סבור שהתוצאה אינה משקפת את מצבו האמיתי. ניתן להגיש ערעור תוך 60 יום לוועדה רפואית לעררים, ובמקרים מסוימים גם לבית הדין לעבודה. הערעור צריך להיות מגובה במסמכים רפואיים חדשים או בטענות שלא נשקלו במקור. חשוב להבין שהערעור אינו רק חזרה על ההליך, אלא ניסיון להציג זווית חדשה שתשכנע את הרופאים. לעיתים ניתן להיעזר ברופא מומחה שייתן חוות דעת נוספת שתתמוך בערעור. בנוסף, יש אפשרות להגיש בקשה לעיון מחדש לאחר זמן מה, אם חלה החמרה במצב הבריאותי.

משך הזמן משתנה בהתאם לסוג הזכות, הגוף המטפל והשלמות מסמכים מצד הפונה. תהליך מול ביטוח לאומי, למשל, עשוי להימשך בין חודשיים לחצי שנה – ולעיתים אף יותר, אם נדרשת הופעה בפני ועדות או ערעור. לעומת זאת, בקשה להחזר מס רפואי ממס הכנסה יכולה להתבצע תוך מספר שבועות אם הכל מוגש כנדרש. עיכובים רבים נובעים ממסמכים חסרים, טעויות בטפסים או עומסים בבתי הדין והוועדות. לכן חשוב מאוד להיערך מראש, לארגן את החומר באופן מסודר, ולעקוב אחר סטטוס הבקשות באופן יזום.

אנחנו מציעים ליווי מקיף ואישי לאורך כל שלבי מימוש הזכויות – מהשלב הראשוני של הבנת מצבכם הרפואי ועד למימוש בפועל של הקצבאות וההטבות. נבנה עבורכם תיק רפואי מסודר, ננסח את הבקשות בצורה מדויקת, נלווה אתכם לוועדות רפואיות ונסייע בהגשת ערעורים במקרה הצורך. הצוות שלנו כולל רופאים, יועצים ועורכי דין המתמחים בזכויות רפואיות, ונשמח לפעול עבורכם בנחישות, רגישות ומקצועיות מלאה. אנחנו יודעים כמה התהליך עשוי להיות מבלבל ומתסכל – ולכן נעמוד לצדכם, נדאג שכל פרט יקבל מענה, ולא ננוח עד שתממשו את כל מה שמגיע לכם לפי החוק.