טרשת נפוצה וקצבת נכות הן נושא מרכזי עבור אלפי ישראלים המתמודדים עם המחלה. טרשת נפוצה (Multiple Sclerosis – MS) היא מחלה נוירולוגית כרונית שבה מערכת החיסון תוקפת את מעטפת המיאלין העוטפת את סיבי העצבים במוח ובחוט השדרה. המחלה גורמת להפרעות עצביות, חולשה, בעיות ראייה, תחושת נימול, קושי בהליכה ולעיתים גם ירידה קוגניטיבית. מדובר במחלה נפוצה במיוחד בקרב נשים צעירות, והיא אחת הסיבות העיקריות לנכות נוירולוגית בקרב צעירים בישראל. מכיוון שהמחלה מתקדמת בהדרגה, נושא טרשת נפוצה וקצבת נכות חשוב במיוחד לכל מי שהמחלה משפיעה על יכולתו לעבוד ולהתפרנס
זכאות לקצבת נכות לחולי טרשת נפוצה
במסגרת טרשת נפוצה וקצבת נכות, הזכאות לקצבה נקבעת לפי חומרת המחלה והשפעתה על התפקוד היומיומי. כדי לקבל קצבת נכות, יש להוכיח ירידה משמעותית בכושר ההשתכרות. חולים שקיבלו נכות רפואית של 60% לפחות, או 40% כאשר אחד הליקויים הוא 25%, וכן דרגת אי־כושר של לפחות 50%, עשויים להיות זכאים לקצבה.
בנוסף, חולי טרשת נפוצה עשויים להיות זכאים גם לתוספת שירותים מיוחדים אם נקבעו להם 75% נכות תפקודית, לקצבת ניידות במקרה של מגבלת הליכה, ולגמלת סיעוד בגיל פרישה. מי שנקבעה לו נכות משוקללת של 90% ומעלה עשוי להיות זכאי לפטור ממס הכנסה.
איך נקבעים אחוזי הנכות בטרשת נפוצה?
אחד השלבים המרכזיים בתהליך טרשת נפוצה וקצבת נכות הוא קביעת אחוזי הנכות על ידי הוועדה הרפואית. הוועדה מתבססת על ממצאים נוירולוגיים, תוצאות MRI, תדירות ההתקפים והשפעתם על התפקוד המוטורי, הראייה והיציבה.
בשל האופי ההתקפי של המחלה, אחוזי הנכות נקבעים לפי מצב המחלה: חולים עם התקפים קלים והפוגות ממושכות יקבלו אחוזי נכות נמוכים יותר, בעוד שחולים עם מוגבלות נוירולוגית מתקדמת, קושי בהליכה או תפקוד לקוי בידיים, עשויים להגיע לאחוזי נכות של עד 100%.
התהליך להגשת תביעה במסגרת טרשת נפוצה וקצבת נכות
איסוף מסמכים
חולים המעוניינים לממש את זכויותיהם במסגרת טרשת נפוצה וקצבת נכות נדרשים להגיש תיעוד רפואי מקיף הכולל דוחות נוירולוגיים עדכניים, תוצאות MRI של מוח וחוט שדרה, בדיקות דם, תיעוד על טיפולים תרופתיים (כגון תרופות אימונומודולטוריות) ומכתבים מאנשי מקצוע – פיזיותרפיסטים או מרפאים בעיסוק – המתארים את ההגבלות הפיזיות. חשוב גם לצרף פירוט על השפעת המחלה על כושר העבודה והניידות.
הגשת התביעה והוועדה הרפואית
לאחר איסוף החומר, מגישים את התביעה לסניף הביטוח הלאומי או דרך האתר במסגרת תהליך טרשת נפוצה וקצבת נכות. לאחר מכן נשלחת הזמנה לוועדה רפואית, שבודקת את מצב המטופל, תדירות ההתקפים, השימוש בעזרי הליכה והיכולת לתפקד ביומיום. הוועדה קובעת אחוזי נכות זמניים או לצמיתות בהתאם למצב הרפואי. אם נקבעו 60% נכות או 40% עם ליקוי אחד של 25%, התיק מועבר לקביעת דרגת אי־כושר.
קביעת דרגת אי־כושר ושיקום מקצועי
לאחר קביעת אחוזי הנכות, נבחנת דרגת אי־כושר כחלק מתהליך טרשת נפוצה וקצבת נכות. פקיד התביעות בודק אם קיימת פגיעה של 50% או יותר בכושר ההשתכרות. מי שנקבעה לו נכות לצמיתות של 20% ומעלה עשוי להיות זכאי לשיקום מקצועי, הכולל לימודים או הכשרה לעבודה מותאמת. חולים שמוגבלותם גבוהה במיוחד (75% ומעלה) עשויים להיות זכאים גם לקצבת שירותים מיוחדים או גמלת סיעוד.
זכויות והטבות נוספות לחולי טרשת נפוצה
חולי טרשת נפוצה נהנים מהטבות נוספות במסגרת טרשת נפוצה וקצבת נכות, גם מעבר לקצבה החודשית. כיוון שמדובר במחלה כרונית, קיימת תקרת תשלום חודשית לרכישת תרופות מרשם. בנוסף, ניתן לקבל:
תג חניה לנכה והנחה באגרת רישוי
הנחה בתחבורה הציבורית ובארנונה
סיוע בשכר דירה
פטור ממס הכנסה
הנחות בחשבון מים וחשמל
זכאות לשיקום מקצועי והכוונה תעסוקתית
חולים שזקוקים לעזרה יומיומית יכולים להגיש בקשה לקצבת שירותים מיוחדים או גמלת סיעוד, בהתאם למצבם הרפואי ולרמת התפקוד שנקבעה להם.
שאלות נפוצות בנושא טרשת נפוצה וקצבת נכות
האם כל חולה טרשת נפוצה מקבל קצבה?
לא. במסגרת טרשת נפוצה וקצבת נכות, הזכאות נקבעת לפי חומרת המחלה, אחוזי הנכות ודרגת אי־הכושר שנקבעה.
האם ניתן לקבל קצבת נכות אחרי גיל פרישה?
לאחר גיל פרישה, קצבת הנכות הכללית מוחלפת בקצבת זקנה. עם זאת, ניתן להיות זכאים לגמלת סיעוד או שירותים מיוחדים.
איך מחשבים נכות משוקללת אם יש מחלות נוספות?
בחישוב נכות משוקללת במסגרת טרשת נפוצה וקצבת נכות נלקחות בחשבון כל המחלות שנקבעו למבוטח. למשל, אם נקבעו 40% על טרשת נפוצה ו־20% על סוכרת, הנכות המשוקללת תהיה 52%.
האם ניתן לקבל תג חניה לנכה?
כן. מי שנקבעה לו נכות תפקודית משמעותית ומוגבלות בהליכה יכול להגיש בקשה לתג חניה ולפטור מאגרת רישוי.
סיכום
טרשת נפוצה היא מחלה מורכבת המשפיעה על תפקוד פיזי, קוגניטיבי ותעסוקתי. הכרה בזכויות במסגרת טרשת נפוצה וקצבת נכות יכולה להוות תמיכה כלכלית משמעותית ולהקל על ההתמודדות עם המחלה. אם אתם מתמודדים עם טרשת נפוצה ומרגישים שהמחלה מגבילה את יכולתכם לעבוד, חשוב לבחון את זכאותכם לקצבה ולהטבות הנלוות. פנו לייעוץ מקצועי וליווי בהליך מול ביטוח לאומי כדי למצות את כל הזכויות שלכם.
