הפרעת דחק פוסט-טראומתית (PTSD) היא מצב נפשי המתפתח בעקבות אירוע טראומטי, כגון מלחמה, תאונת דרכים, תקיפה מינית או אירוע טרור. הסובלים מפוסט טראומה חווים פלאשבקים, עוררות יתר, הימנעות מגירויים מזכירים, קשיי שינה ודיכאון. במקרים רבים, ההפרעה משפיעה על היכולת לעבוד ולנהל חיים תקינים – ולכן עולה השאלה כיצד קשורים פוסט טראומה וקצבת נכות ומהן הזכויות המגיעות למתמודדים.
מטרת סעיף זה היא להסביר כיצד ניתן לקבל קצבת נכות כללית בגין פוסט טראומה, אילו זכויות נוספות עומדות לרשות הנפגעים, ומהם התנאים לקבלת טיפול בקנביס רפואי.
תנאי זכאות לקצבת נכות נפשית – פוסט טראומה וקצבת נכות
קביעת נכות נפשית נעשית על ידי ועדה רפואית המורכבת מפסיכיאטרים. לפי אתר כל-זכות, לצורך קבלת קצבת נכות כללית נדרש שיעור נכות רפואית של 60% לפחות, או 40% כאשר אחת ההפרעות הנפשיות מזכה ב-25% או יותר. בנוסף נדרשת דרגת אי-כושר של לפחות 50% (עבור עקרות בית – 50% בכושר התפקוד במשק הבית). בהקשר של פוסט טראומה וקצבת נכות, חשוב לדעת שמי שנקבעה לו נכות נפשית של 40% לפחות עשוי להיות זכאי גם לסל שיקום נפשי הכולל שירותי דיור, תעסוקה וליווי.
כיצד נקבעים אחוזי הנכות?
הוועדה הרפואית מעריכה את חומרת הפוסט טראומה לפי קריטריונים של תפקוד נפשי והתנהגותי, והיא מהווה שלב מרכזי בקביעת הזכאות בתחום פוסט טראומה וקצבת נכות. כך למשל, נכות של 10% ניתנת במקרים של הפרעה קלה עם תפקוד כמעט רגיל; 30% ניתנת כאשר התסמינים מתונים ומגבילים את החיים החברתיים או התעסוקתיים; 50% ניתנת להפרעה ממושכת הגורמת להגבלה חמורה בכושר העבודה; 70% ניתנת להפרעה חמורה המלווה באפיזודות דיכאון או פסיכוזה; ו־100% ניתנת במקרים של ניתוק מהמציאות וחוסר יכולת מוחלט לתפקד. האחוזים המדויקים נקבעים לפי רשימת הליקויים של הביטוח הלאומי.
הליך הגשת התביעה – פוסט טראומה וקצבת נכות
איסוף מסמכים
אחד השלבים החשובים בתהליך פוסט טראומה וקצבת נכות הוא איסוף מסמכים רפואיים ואישיים. יש להשיג אבחנה מפסיכיאטר מומחה ולצרף סיכומי טיפול פסיכולוגי, חוות דעת פסיכיאטרית, מסמכים המעידים על אשפוזים או טיפולים תרופתיים, מכתבי מעסיק לגבי פגיעה בתפקוד, ותרשימי תרופות. אם הפוסט טראומה נגרמה עקב אירוע בעבודה או שירות צבאי, חשוב לצרף אסמכתאות מתאימות לצורך הכרה על ידי משרדי הביטחון או הביטוח הלאומי כמוגדר.
הגשת התביעה והוועדה הרפואית
השלב הבא בתהליך של פוסט טראומה וקצבת נכות הוא הגשת התביעה בסניף הביטוח הלאומי או באופן מקוון. לאחר הגשת הטפסים, נקבע מועד לוועדה רפואית המתמקדת בהערכת המצב הנפשי. ניתן להיעזר בנציג מקצועי להגשת הטפסים, בייעוץ משפטי או בעמותות המסייעות לנפגעי טראומה. במהלך הוועדה, המבוטח מתבקש לתאר את האירוע הטראומטי, את הסימפטומים ואת השפעתם על התפקוד היומיומי.
דרגת אי-כושר וסל שיקום
בהמשך תהליך פוסט טראומה וקצבת נכות, אם הוועדה קובעת נכות רפואית של 60% או נכות משוקללת של 40%, פקיד התביעות יבחן את מידת ההשפעה של ההפרעה על היכולת לעבוד ויקבע דרגת אי-כושר. בנוסף, מי שנקבעה לו נכות נפשית של 40% לפחות עשוי להיות זכאי לסל שיקום נפשי במשרד הבריאות, הכולל שירותי דיור מוגן, תעסוקה מוגנת, סיוע בלימודים וליווי שיקומי.
זכויות נוספות למתמודדי פוסט טראומה
סל שיקום
כפי שצוין, אנשים עם נכות נפשית של 40% ומעלה עשויים להיות זכאים לסל שירותי שיקום מטעם משרד הבריאות. במסגרת תהליך פוסט טראומה וקצבת נכות, סל זה מעניק שירותי דיור מוגן, תעסוקה, ליווי שיקומי, סיוע בלימודים והכוונה מקצועית – במטרה לסייע למתמודדים לבנות יציבות תפקודית וחברתית.
טיפול בקנביס רפואי
בהקשר של פוסט טראומה וקצבת נכות, קיימת גם האפשרות לקבל רישיון לקנביס רפואי. ניתן לקבל את הרישיון במקרים של הפרעת דחק פוסט-טראומטית בדרגה בינונית או חמורה, כאשר אחוז הנכות הנפשית הוא 30% ומעלה, ההפרעה נמשכת מעל שלוש שנים, נעשתה התנסות בשתי תרופות ממושכות ללא הטבה משמעותית, ואין היסטוריה של פסיכוזה או שימוש לרעה בסמים.
הטבות כלכליות
מתמודדים הזכאים לקצבת נכות נפשית במסגרת מסלול פוסט טראומה וקצבת נכות נהנים ממגוון הטבות כלכליות: פטור מתשלום בקופות החולים, הנחות בחשמל ובמים, הנחה בארנונה, זכאות לסיוע בשכר דירה ולדיור ציבורי, פטור ממס הכנסה, תג חניה והטבות נוספות בהתאם למצבם.
סיוע נפשי ותמיכה
המסלול של פוסט טראומה וקצבת נכות כולל גם אפשרויות שונות לסיוע נפשי. קיימות מסגרות טיפוליות בקופות החולים, עמותות וארגוני מתנדבים המעניקים טיפול פסיכולוגי פרטני, פסיכותרפיה, קבוצות תמיכה וליווי רגשי מתמשך – כדי לסייע למתמודדים להתחזק ולהתייצב לאורך זמן.
שאלות נפוצות בנושא פוסט טארומה וקצבת נכות
האם כל נפגע טראומה יכול לקבל קצבת נכות נפשית?
לא. רק מי שסובל מפוסט טראומה שמשפיעה על תפקודו וגורמת לפגיעה בכושר ההשתכרות יכול להיות זכאי. נדרש אישור פסיכיאטרי ואחוזי נכות מתאימים.
האם ניתן להגיש בקשה גם אם הפוסט טראומה נגרמה בצבא או בעבודה?
כן. במקרים של שירות צבאי או פעולות איבה יש אפשרות לפנות למשרד הביטחון או לאגף נפגעי פעולות איבה ולקבל תגמולים מיוחדים. כדאי להתייעץ עם גורם משפטי כדי להחליט באיזו מסגרת להגיש תביעה.
מהו סל שיקום נפשי?
סל שיקום הוא מערך שירותים הכולל דיור, תעסוקה, לימודים וליווי שיקומי לאנשים עם נכות נפשית של 40 % ומעלה. המטרה היא לעזור למתמודדים להשתלב בקהילה.
כיצד מגישים ערר על החלטת הוועדה?
בדומה למחלות אחרות, ניתן להגיש ערר תוך 60 יום על החלטת הוועדה הרפואית.
אם מגיעים לשלב של ערר מומלץ לפנות למומחים בתחום על מנת לא להסתכן באיבוד כספים רטרואקטיביים.
אם הערר נדחה ניתן לפנות לבית הדין לעבודה. מומלץ לקבל ליווי משפטי.
סיכום
פוסט טראומה היא הפרעה מורכבת שעלולה ללוות את האדם שנים רבות. קצבת נכות יכולה לאפשר למתמודדים יציבות כלכלית ומשאבים לשיקום. אם אתם או יקיריכם סובלים מפוסט טראומה, אל תהססו לפנות לקבלת ייעוץ ולעזור לעצמכם לממש את זכויותיכם. אנו זמינים לספק ליווי מקצועי ואמפתיה בתהליך הלא פשוט הזה.
