בעת שליחת מסמכים לצורך הגשת תביעה לקצבת נכות כללית מהמוסד לביטוח לאומי, חשוב להבין כי מדובר בשלב מהותי בתהליך שמצריך הקפדה על דיוק, שלמות ועדכניות. המסמכים שתשלח ישמשו את הוועדה הרפואית ואת הגורמים המטפלים לקביעת הזכאות שלך לקצבה, ולכן יש לצרף את כל האישורים הרפואיים הרלוונטיים, טפסים נדרשים, והוכחות להכנסה או מצב תעסוקתי, במידת הצורך. שליחת המסמכים מתבצעת לאחר מילוי טופס תביעה, ובהתאם להנחיות הביטוח הלאומי, כאשר המסמכים יכולים להישלח בדואר, בפקס, בהגשה ידנית בסניף או באמצעות האתר המקוון של הביטוח הלאומי.
חשוב לדעת כי הזכאות לקצבה עצמה מותנית בעמידה בתנאים הקבועים בחוק, ובראשם נכות רפואית משוקללת ופגיעה בכושר העבודה. הגשה מדויקת ומסודרת של כלל המסמכים הדרושים עשויה לקצר את זמני ההמתנה ולהגדיל את הסיכוי למימוש מלא של הזכויות.
להלן תקציר חשוב של התנאים
כדי להיות זכאי לקצבת נכות כללית מהמוסד לביטוח לאומי, על התובע לעמוד במספר תנאים מהותיים הקבועים בתקנות. תנאים אלו נבחנים באופן יסודי בעת הגשת התביעה, ורק מי שעומד בכולם יוכל לקבל את הקצבה בפועל. חשוב להכיר כל אחד מהם לעומק:
- גיל ותושבות:
התנאי הראשון הוא היותו של התובע תושב ישראל – כלומר, אדם שמרכז חייו נמצא בארץ. בנוסף, יש לעמוד בתנאי הגיל: מגיל 18 ואילך, ועד לגיל הפרישה (המוגדר לפי מין ושנת הלידה). מי שכבר עבר את גיל הפרישה, לא יכול להגיש תביעה לקצבת נכות כללית, אלא יתבקש לבחון זכאותו לקצבאות אחרות כמו קצבת זקנה.
- הכנסות מעבודה:
גם אם אדם עובד, הוא עדיין עשוי להיות זכאי לקצבה – אך רק אם הכנסתו אינה גבוהה מדי. לפי התקנות, ההכנסה המותרת מעבודה אינה יכולה לעלות על 60% מהשכר הממוצע במשק (נכון לשנת 2025 – סכום זה מתעדכן מדי שנה). בנוסף, אישה נשואה שאינה עובדת, תיבדק במעמד של עקרת בית, ומבחן הכשירות שלה יתמקד בתפקוד בבית ולא בשוק העבודה.
- נכות רפואית:
הנכות הרפואית נקבעת על ידי ועדה רפואית של הביטוח הלאומי, על בסיס מסמכים, בדיקות ולעיתים גם בדיקה פיזית. ישנם שני ספים אפשריים: האחד – נכות רפואית משוקללת של 60% לפחות משילוב של כמה ליקויים; והשני – 40% נכות, כאשר לפחות ליקוי אחד מתוך אלה הוא בשיעור של 25% או יותר. הנכות הרפואית נועדה לבחון את המצב הרפואי בלבד, ללא קשר לכושר העבודה.
- דרגת אי-כושר:
בנוסף לקביעת נכות רפואית, יש להוכיח כי אותה נכות פוגעת ביכולת של התובע לעבוד ולהשתכר. לצורך כך מתבצע הליך נפרד מול ועדת אי-כושר, הבוחנת עד כמה הנכות משפיעה על התפקוד התעסוקתי. נקבעת דרגת אי-כושר באחד מהשיעורים הבאים: 60%, 65%, 74% או 100%, כאשר רק מי שהפגיעה בכושרו היא ב-50% לפחות, עשוי לקבל קצבה בפועל.
תהליך קבלת קצבת נכות כללית מחייב עמידה בקריטריונים רפואיים, תפקודיים, גילאיים וכלכליים – ולכן מומלץ לפנות לגורם מקצועי שילווה את התהליך, בין אם מדובר בעובד סוציאלי, עו"ד המתמחה בתחום או יועץ זכויות. הגשה מדויקת של תביעה והבנה מלאה של התנאים – מגדילה משמעותית את הסיכוי לאישור הקצבה.
שליחת מסמכים לנכות כללית ביטוח לאומי – שלב אחר שלב
תהליך הגשת תביעה לקצבת נכות כללית מול המוסד לביטוח לאומי כולל מספר שלבים מהותיים, שדורשים מהתובע הבנה, הכנה מדוקדקת והתנהלות מסודרת. כל טעות או חוסר במסמכים עלולים לעכב את ההליך ואף לגרום לדחיית התביעה. להלן פירוט של השלבים המרכזיים בתהליך:
- הבנת החוק והסעיפים הרלוונטיים
בטרם מגישים את התביעה, חשוב להכיר את המסגרת החוקית שמכוחה ניתנת קצבת נכות כללית. החוק מגדיר בצורה ברורה מי זכאי לקצבה, מהם התנאים הרפואיים והתפקודיים שצריך לעמוד בהם, ואילו דרגות אי-כושר מקנות זכאות. ההיכרות עם המונחים כמו "נכות רפואית משוקללת", "דרגת אי-כושר", או ההבדל בין נכות כללית לנכות מעבודה – חשובה להבנת הזכויות ולמילוי נכון של המסמכים.
- איסוף תיעוד רפואי
זהו אחד השלבים החשובים ביותר. יש לאסוף את כל המסמכים הרפואיים הרלוונטיים – סיכומי מחלה, חוות דעת של רופאים מומחים, אבחנות, תוצאות בדיקות, טיפולים תרופתיים, אישורי אשפוז, מסמכי שיקום, תיעוד של טיפולים פיזיים או נפשיים, וכל מידע שיכול להמחיש את חומרת המצב הרפואי. התיעוד הזה ישמש את הוועדה הרפואית של ביטוח לאומי בקביעת שיעור הנכות.
- מילוי טפסי תביעה
השלב הבא הוא מילוי טפסים רלוונטיים – בראשם טופס תביעה לנכות כללית וטופס ויתור על סודיות רפואית. יש להקפיד למלא את כל הסעיפים בטופס בצורה מדויקת, לציין את הליקויים מהם סובלים, לצרף פרטים אישיים מלאים ולהסביר בקצרה כיצד המצב הבריאותי פוגע בכושר העבודה והתפקוד היומיומי. מילוי רשלני או לא ברור עלול לעכב את הטיפול בתיק.
- שליחת המסמכים והגשת התביעה
לאחר שהמסמכים והטפסים מוכנים, יש להגיש אותם לאחד מהערוצים הבאים: דרך האתר של ביטוח לאומי (הגשה מקוונת), בדואר, בפקס או בהפקדה פיזית בתיבת שירות של הסניף הקרוב. יש לוודא שכל המסמכים צורפו במלואם ולשמור תיעוד של מה נשלח ומתי.
- המתנה לזימון לוועדות רפואיות ואי-כושר
לאחר הגשת התביעה, התובע יוזמן לוועדה רפואית אשר תבחן את המסמכים, תערוך לעיתים בדיקה פיזית או תשאול, ותקבע את אחוזי הנכות הרפואית. לאחר מכן, אם נקבעה נכות רפואית מספקת – התיק עובר לוועדת אי-כושר, אשר תבחן עד כמה הנכות משפיעה על יכולת העבודה וההשתכרות של התובע.
חשוב לזכור: כל אחד מהשלבים האלו עשוי להשתנות מעט בהתאם למקרה הספציפי, לאופי הליקויים, לגיל המבוטח ולעדכונים בתקנות. במקרים רבים, תובע שאינו מבין את ההליך עלול להחסיר מידע חשוב – ולכן מומלץ להיעזר בגורם מקצועי, עו"ד או יועץ זכויות, שילווה את התהליך מתחילתו ועד לקבלת ההחלטה. הגשה מדויקת וחכמה יכולה לעשות את כל ההבדל בין אישור מהיר של התביעה לבין חודשים של המתנה או דחייה מיותרת.
השלבים בתהליך תביעת נכות כללית – צעד אחר צעד
הגשת תביעה לקצבת נכות כללית היא תהליך שדורש התארגנות מסודרת, ריכוז מסמכים ועדויות רפואיות, ומעקב מדוקדק אחר דרישות המוסד לביטוח לאומי. כל שלב בתהליך הזה חשוב – וכל טעות עלולה לעכב את התביעה או להביא לדחייתה. להלן פירוט מקיף של השלבים שכדאי לעבור בצורה מדויקת:
- רישום הבעיות הרפואיות
השלב הראשון הוא להבין את התמונה הרפואית הכוללת – כל הליקויים, המחלות, הפגיעות או ההפרעות מהם סובל התובע. מומלץ לערוך רשימה מפורטת של כל הבעיות הרפואיות הקיימות, גם פיזיות וגם נפשיות, גם כרוניות וגם זמניות. הרישום צריך לשקף את ההשפעה המצטברת של כלל הבעיות על התפקוד היומיומי ועל היכולת לעבוד.
- איסוף תיעוד רפואי (שליחת מסמכים לנכות כללית ביטוח לאומי)
לאחר רישום הבעיות, יש לאסוף את כל המסמכים הרפואיים הרלוונטיים. מדובר בין היתר בסיכומי אשפוז, חוות דעת של רופאים מומחים, תוצאות בדיקות דם או הדמיה (MRI, CT), מרשמים לתרופות, תיעוד של טיפולים פסיכולוגיים או פסיכיאטריים, דו"חות פיזיותרפיה או שיקום – וכל מסמך שמגבה את המצב הרפואי. המסמכים האלה מהווים את הבסיס לקביעת אחוזי הנכות, ולכן יש לוודא שהם עדכניים, מקצועיים, ושניתנים לקריאה ברורה.
- אישור רופא תעסוקתי או המלצה להפחתת שעות עבודה
אם אחת מהבעיות הרפואיות משפיעה על היכולת לעבוד באופן מלא, רצוי להצטייד באישור מרופא תעסוקתי או ממומחה המכיר את התיק, אשר יאשר שהמצב הבריאותי מגביל את היכולת להשתכר, לעבוד במשרה מלאה, או להתמיד בתפקידים הדורשים מאמץ מסוים. לעיתים רופא תעסוקתי ממליץ גם על הפחתת שעות עבודה – מסמך כזה יכול לחזק את התביעה ולהוכיח ירידה ממשית בכושר ההשתכרות.
- מילוי טפסי תביעה והגשתם
לאחר ריכוז כלל החומרים, יש למלא את טופס התביעה לנכות כללית בקפידה. הטופס כולל פרטים אישיים, פירוט בעיות רפואיות, השפעתן על החיים היומיומיים, מידע על מצב תעסוקתי, ועוד. יש לצרף גם טופס ויתור על סודיות רפואית, המאפשר לביטוח הלאומי לעיין במסמכים הרפואיים. ההגשה מתבצעת באופן מקוון, בדואר, בפקס או פיזית בסניף הקרוב.
- המתנה לזימון לוועדות רפואיות ואי-כושר
לאחר הגשת הטפסים והמסמכים, מתחיל שלב ההמתנה לוועדה רפואית. הוועדה תבחן את המסמכים, תערוך בדיקה רפואית לפי הצורך, ותקבע את אחוזי הנכות הרפואית. אם אחוזי הנכות עומדים בתנאים, התובע יוזמן גם לוועדת אי-כושר, אשר תבחן האם ישנה פגיעה בפועל ביכולת ההשתכרות. שתי הוועדות פועלות בנפרד אך שתיהן חיוניות לקביעת זכאות לקצבה.
התהליך כולו עשוי להיראות מורכב, ולעיתים גם מבלבל – במיוחד עבור מי שמתמודד עם קושי רפואי מתמשך. לכן, מומלץ מאוד לשקול קבלת ייעוץ מקצועי – ממלווה זכויות, רופא מלווה, או עורך דין שמתמחה בתביעות נכות. ליווי כזה עשוי לחסוך זמן, טעויות ובירוקרטיה מיותרת – ולהגדיל את הסיכוי לקבל את הקצבה במלואה ובזמן קצר יותר.
איסוף תיעוד רפואי – שלב קריטי בשליחת מסמכים לנכות כללית ביטוח לאומי
איסוף חומר רפואי רלוונטי הוא אחד השלבים החשובים והמשפיעים ביותר בתהליך הגשת תביעה לקצבת נכות כללית. מדובר לא רק בדרישה טכנית, אלא בבסיס העובדתי שעליו תישען ההכרעה בתיק שלך. ככל שהחומר הרפואי עשיר, מקצועי, מדויק ועדכני יותר – כך יגדל הסיכוי שהוועדה הרפואית תקבל תמונה מלאה של מצבך הרפואי והתפקודי, ותקבע את אחוזי הנכות הרלוונטיים.
- איסוף התיעוד הרפואי:
יש לאסוף את כלל המסמכים שיכולים להעיד על מצבו הבריאותי של התובע. מדובר באבחנות רפואיות ממומחים, תוצאות בדיקות דם והדמיה, רשומות רפואיות מקופות חולים ובתי חולים, סיכומי אשפוז, דוחות פיזיותרפיה, טיפולים פסיכולוגיים או פסיכיאטריים, מרשמים לתרופות ועוד. כל מסמך יכול לשמש כנדבך בהצגת התמונה הכוללת של הפגיעה הרפואית.
- הוכחות לקושי תפקודי:
לא די לציין שיש מחלה או ליקוי רפואי – יש להוכיח כיצד המצב משפיע על חיי היומיום: היכולת לעבוד, לבצע מטלות בסיסיות, לנהוג, לתפקד בבית או לנהל שגרת חיים רגילה. מסמכים שמסבירים במילים ברורות איך הנכות באה לידי ביטוי בפועל – יוסיפו משקל רב לתביעה.
- התמקדות בכל בעיה רפואית בנפרד:
כאשר יש כמה ליקויים, כל אחד מהם צריך להיות מתועד בנפרד, עם הדגשה של השפעתו הספציפית על תפקוד האדם. למשל, אם אדם סובל גם מבעיה אורטופדית וגם מבעיה נפשית – כל אחת מהן תתועד בפני עצמה, עם חוות דעת ייעודית, כדי לאפשר חישוב נכון של הנכות המשוקללת.
- המלצות רפואיות ברורות:
רצוי לצרף גם המלצות עדכניות ממומחים בתחום הרלוונטי – כמו המלצה על הגבלת שעות עבודה, אי כשירות לעבוד במשרה מלאה, או הצורך בטיפול שיקומי ממושך. מסמכים מסוג זה מבהירים לוועדה שהבעיה אינה זמנית או שטחית, אלא כרוכה בקושי תפקודי אמיתי ומתמשך.
- התאמה לקריטריונים של הביטוח הלאומי:
תקנות הביטוח הלאומי כוללות קריטריונים ברורים להערכת כל סוג נכות – בין אם מדובר בלב, גב, נפש או ראייה. חשוב שהמסמכים יתייחסו ישירות לסעיפים אלו, למשל באמצעות שימוש במונחים רפואיים מדויקים שמתאימים ללוח אחוזי הנכות.
- התייחסות למצב העדכני:
מעבר להיסטוריה הרפואית, חשוב להציג תמונה עדכנית של המצב הנוכחי: איך התובע מתפקד היום, מה מגביל אותו, אילו טיפולים מתבצעים כעת, וכיצד מחלות או ליקויים משפיעים על חייו נכון לעכשיו. מסמך עדכני שכתוב באופן מפורט וברור הוא לעיתים המפתח לקביעת זכאות.
תיעוד רפואי מדויק, מעודכן, מפורט ומכוון לתקנות – הוא כלי קריטי בהוכחת הנכות והגנה על זכויותיך. מומלץ לפנות לרופאים המטפלים, לרכז את כל החומר ולארגן אותו בצורה נגישה וברורה. במידת הצורך, כדאי להתייעץ עם גורם מקצועי שיכול לעזור להציג את התיק הרפואי באופן שמיטיב עם התובע.
מאמרים נוספים
איך משיגים פטור ממס הכנסה בביטוח לאומי?
קצבת נכות וקצבת ניידות – מדריך מקיף למימוש זכויות
הכרת המדינה בנפגעי מיקרוטראומה
מילוי טפסי תביעה – צעד קריטי בתהליך שליחת מסמכים לנכות כללית ביטוח לאומי
מילוי נכון של טפסי התביעה לקצבת נכות כללית מהווה שלב חיוני שיכול להשפיע באופן ישיר על הצלחת התביעה ועל קבלת הקצבה בזמן. הטפסים משמשים כבסיס הרשמי והמשפטי שעל פיו נפתחת התיק בביטוח לאומי – ולכן כל פרט שנכתב בהם צריך להיות ברור, מדויק, תואם למציאות ומתועד כראוי.
- טופס רפואי ומשפטי באופיו
טופס תביעה לנכות כללית (טופס 7801) הוא לא רק טופס טכני – אלא מסמך בעל תוקף משפטי ורפואי. כל הצהרה שמופיעה בו נבדקת, נשקלת, ולעיתים משמשת ראיה בתיק. לכן, יש למלא את הטופס בזהירות, בכובד ראש, ולוודא שכל הפרטים האישיים, התעסוקתיים והרפואיים תואמים את המציאות ואת המסמכים המצורפים.
- חשיבות דיווח נכון ומדויק
בטופס מופיעות שאלות לגבי הליקויים הרפואיים, היכולת לעבוד, ההכנסה, פרטים אישיים ונתונים על משק הבית. כל טעות, חוסר דיוק או השמטה – עלולה לעורר סימני שאלה, לעכב את הטיפול בתביעה ואף לפגוע בזכאות. לכן יש להקפיד על ניסוח מדויק, הצגת העובדות בצורה ישירה, ושימוש בשפה עניינית ומקצועית.
- הסברים מפורטים על הבעיות הרפואיות
באזור המיועד להסבר על המצב הרפואי, חשוב לנסח תיאור אמיתי וממוקד של האופן שבו כל ליקוי משפיע על תפקודך היומיומי: בישיבה, הליכה, תקשורת, ריכוז, זיכרון, התנהלות בבית או בעבודה. ככל שההסבר ייתן תמונה שלמה וברורה – כך תוכל הוועדה להבין את מורכבות המצב ולהעריך נכון את הפגיעה.
- הוספת תיעוד רפואי רלוונטי
לטופס עצמו יש לצרף את כל המסמכים הרפואיים הדרושים, כגון חוות דעת רפואיות, דוחות בדיקות, תיעוד של טיפולים, אבחנות מרופאים, המלצות להימנעות מעבודה או להפחתת שעות. החיבור בין המילים בטופס לבין המסמכים המצורפים – יוצר תיק שלם ומשכנע.
- הבנת השלבים וקבלת סיוע במילוי
אם יש קושי להבין סעיפים מסוימים או לנסח את הדברים באופן מדויק – ניתן ואף מומלץ להיעזר ביועץ זכויות, עורך דין, עובד סוציאלי או מתנדבים בעמותות המתמחות בתחום. ליווי מקצועי במילוי הטפסים עשוי למנוע טעויות ולהבטיח שהתיק יוגש כמו שצריך.
- חתימה ואימות
יש לוודא כי הטופס חתום בכל המקומות הנדרשים – כולל הסכמה להעברת מידע רפואי (טופס ויתור על סודיות רפואית). חתימה חסרה או לא תקינה עלולה להביא לדחיית התביעה מסיבות טכניות בלבד.
- שמירת עותקים מכל המסמכים
לפני השליחה – חובה לצלם או לסרוק את כל המסמכים: הטופס המלא, המסמכים הרפואיים, האישורים וכל תיעוד אחר שנשלח. הדבר חשוב במיוחד למעקב, להוכחת תאריך הגשה, ולהתמודדות עם עיכובים או טעויות מצד המוסד לביטוח לאומי.
- קריאה מדויקת של ההנחיות
לטופס מצורפות הוראות מילוי מפורטות. יש לקרוא אותן בעיון ולעקוב אחריהן שלב אחר שלב. גם הפרטים הקטנים – כמו ציון תאריכים, מיקוד, או צירוף טפסים נלווים – יכולים להשפיע על קבלת התביעה ועל מהירות הטיפול בה.
מילוי טפסי תביעה בצורה נכונה ומדויקת הוא לא רק פעולה פורמלית – אלא שלב קריטי שיכול להכריע את גורל התביעה. אם יש ספק, שאלה או קושי – עדיף לפנות לעזרה מקצועית ולהימנע מהגשה חפוזה שעלולה לעלות ביוקר.
שליחת מסמכים לנכות כללית ביטוח לאומי – הדרך הנכונה למימוש זכויות
תהליך שליחת מסמכים לנכות כללית מול הביטוח הלאומי דורש סדר, דיוק, והבנה מלאה של הדרישות החוקיות והרפואיות. החל מהכרת התנאים לזכאות, דרך איסוף תיעוד רפואי מקיף, ועד למילוי נכון של טפסי התביעה – כל שלב חשוב ומשפיע ישירות על סיכויי ההצלחה. הגשה מלאה, מדויקת ובליווי מקצועי יכולה לחסוך זמן, למנוע עיכובים, ולהבטיח שהזכויות שלך ימומשו במלואן. אם אתה בעיצומו של התהליך או שוקל להתחיל – אל תישאר לבד. יש דרך פשוטה, בטוחה ונכונה לעבור את כל השלבים.
שאלות נפוצות והסברים חשובים – שליחת מסמכים לנכות כללית ביטוח לאומי
מהו השלב הראשון בהגשת תביעה לנכות כללית?
השלב הראשון הוא להבין האם אתה עומד בתנאים לזכאות לקצבת נכות כללית, על פי הקריטריונים של ביטוח לאומי. זה כולל בדיקה של גיל ותושבות, מצב רפואי קיים והשפעתו על היכולת לעבוד. לאחר מכן, חשוב לערוך רשימה מסודרת של כל הבעיות הרפואיות מהן אתה סובל – בין אם מדובר בבעיות פיזיות, נפשיות, מחלות כרוניות או ליקויים תפקודיים. רשימה זו תשמש אותך כבסיס לאיסוף התיעוד הרפואי בהמשך.
אילו מסמכים רפואיים יש לצרף לתביעה?
התיעוד הרפואי הוא הלב של כל תביעה לנכות. יש לצרף מסמכים המעידים על מצבך הבריאותי כמו: סיכומי אשפוז, דוחות מרופאים מומחים, תוצאות של בדיקות מעבדה והדמיה (MRI, CT וכו’), מרשמים קבועים, תיעוד של טיפולים נפשיים, דוחות פיזיותרפיה, חוות דעת רפואיות ועדויות למעקב מתמשך. חשוב שהתיעוד יהיה עדכני, ברור ומפורט ככל האפשר.
האם נדרש אישור מרופא תעסוקתי?
אמנם זה אינו חובה, אך אישור מרופא תעסוקתי או רופא מומחה שמכיר את מצבך, יכול לחזק מאוד את טענתך לפגיעה בכושר העבודה. רופא כזה יכול לציין כי אינך כשיר לעבוד במשרה מלאה, להמליץ על הפחתת שעות או להצהיר על מגבלות תפקודיות שמהוות קושי מהותי להשתלבות בעבודה רגילה.
מה החשיבות של מילוי נכון של טופסי התביעה?
מילוי מדויק של טופס תביעה לנכות כללית (טופס 7801) וטופס ויתור על סודיות רפואית הוא קריטי. מדובר במסמכים משפטיים ורפואיים לכל דבר. טעות בפרטים, חוסר דיוק או השמטת מידע עלולים להביא לעיכוב משמעותי בטיפול או אף לדחיית התביעה. יש להשיב לכל שאלה בטופס בפירוט ובשפה עניינית, ולוודא שהטופס משקף נאמנה את המצב הרפואי והאישי שלך.
איך מגישים את המסמכים לביטוח הלאומי?
ניתן להגיש את התביעה במספר דרכים: באמצעות מערכת ההגשה המקוונת באתר ביטוח לאומי, בשליחת פקס, בדואר רשום או באמצעות תיבת שירות פיזית בסניף הקרוב למקום מגוריך. חשוב לשמור תיעוד של ההגשה – כולל עותקים של הטפסים ותיעוד מתי ואיך נשלחו.
מהי “נכות רפואית משוקללת”?
כאשר יש לאדם מספר ליקויים רפואיים, ביטוח לאומי לא מחבר את האחוזים אלא מבצע חישוב "משוקלל". הליקוי בעל האחוז הגבוה ביותר נלקח במלואו, וכל ליקוי נוסף מחושב מתוך האחוזים שנשארו עד ל-100%. לדוגמה, ליקוי ראשון 40%, השני 30% מתוך 60% = 18%, והשלישי 10% מתוך 42% = 4.2%. הסכום הכולל מעוגל כלפי מעלה לפי הנהלים.
מי זכאי להגיש תביעה לקצבת נכות כללית?
כל אדם שהוא תושב ישראל מגיל 18 ועד גיל פרישה, שסובל מנכות רפואית בשיעור של 60% לפחות (או 40% כשאחד הליקויים הוא בשיעור 25% ומעלה), ושנפגעה יכולתו לעבוד ולהשתכר בשיעור של לפחות 50%. נשים שאינן עובדות נבדקות לפי תפקודן במשק הבית.
כמה זמן לוקח עד שמקבלים תשובה?
זמן הטיפול משתנה מתיק לתיק, אך לרוב נמשך מספר חודשים. הזמן תלוי גם בזמינות לוועדות הרפואיות, כמות המסמכים שצורפו, ועמידותם לדרישות הביטוח הלאומי. תביעות חסרות או לא מדויקות עלולות להאריך את התהליך באופן משמעותי.
האם יש צורך לעבור ועדה רפואית?
כן. לאחר הגשת התביעה, המבוטח מוזמן לוועדה רפואית, המורכבת מרופאים מומחים בתחומים הרלוונטיים. הוועדה בוחנת את המסמכים הרפואיים, שומעת את דברי המבוטח ולעיתים גם מבצעת בדיקה רפואית. במקרים רבים, לאחר מכן מתקיימת גם ועדת אי-כושר לבדיקת השפעת הנכות על כושר ההשתכרות.
האם כדאי להיעזר בגורם מקצועי?
בהחלט. הליך התביעה יכול להיות מורכב ולעיתים גם מתסכל. ליווי של עורך דין, יועץ זכויות או איש מקצוע בעל ניסיון בתחום הנכויות עשוי לשפר את סיכויי ההצלחה, לזרז את קבלת ההחלטה ולחסוך מהתובע טעויות בירוקרטיות מיותרות. לעיתים קרובות, הליווי המקצועי עושה את ההבדל בין דחייה לאישור.
