מתמודדים עם בעיה רפואית ומרגישים שחברת הביטוח לא באמת איתכם?
ם עברתם תאונה, אובדן כושר עבודה, מחלה קשה או מצב רפואי שמשפיע על חייכם — ייתכן שמגיע לכם כסף מחברת הביטוח, ואתם עדיין לא יודעים על כך. צוות שביל הזכויות מלווה אתכם בכל שלב: בדיקת הפוליסות, איסוף המסמכים הרפואיים, הכנת התיק והגשת התביעה — הכול בצורה מסודרת, אישית ונגישה גם מהבית.
מי יכול להיות זכאי לפיצוי מחברת הביטוח?
פוליסות ביטוח מכסות מגוון רחב של מצבים רפואיים — אך לא תמיד קל להבין מה כתוב בתנאים הקטנים. אנשים רבים זכאים לפיצוי ופשוט לא יודעים תאונה או ליקוי מולד.
אלו הקבוצות הנפוצות ביותר
אובדן כושר עבודה
מי שנאלץ להפסיק לעבוד בגלל מצב רפואי, זמנית או לצמיתות
מחלות קשות
סרטן, אוטם שריר הלב, שבץ מוחי ומחלות מוגדרות נוספות בפוליסה
תאונות
תאונות דרכים, תאונות עבודה או תאונות אישיות שגרמו לנזק גוף
סיעוד
מי שזקוק לעזרה בפעולות יומיומיות בגלל מצב רפואי מתמשך
נכות או מגבלה רפואית
נכות קבועה או חלקית הנובעת ממחלה, תאונה או ליקוי מולד
הפיצוי יכול לנבוע מ:
- ביטוח חיים עם מרכיב נכות
- ביטוח בריאות פרטי
- ביטוח אובדן כושר עבודה
- ביטוח תאונות אישיות
- כיסויים בתוך פוליסות קולקטיביות דרך המעסיק
💡 חשוב לדעת: אנשים רבים מחזיקים כמה פוליסות ביטוח — חלקן דרך המעסיק, חלקן פרטיות וחלקן בקרן הפנסיה. כדאי לבדוק את כולן, כי ייתכן שהזכאות מצטברת ממקורות שונים.
באילו מצבים כדאי לבדוק זכאות מול חברת הביטוח?
לא צריך לחכות לסירוב רשמי כדי לפנות.
אלו הסיטואציות הנפוצות שבהן כדאי לבדוק:
חברת הביטוח דחתה את התביעה
חלקית או לחלוטין
קשה להבין מה הפוליסה בכלל מכסה ומה לא
צריך לאסוף מסמכים רפואיים
ולא יודעים מאיפה להתחיל
קיבלתם פיצוי חלקי
ואינכם בטוחים שזה מה שמגיע לכם
חל שינוי לרעה במצב הרפואי שלכם
מאז הגשת התביעה הראשונה
יש חשש שלא מנצלים את כל הכיסויים הביטוחיים שקיימים
איך מתבצע התהליך?
שלב אחר שלב
בדיקת פוליסות וזכאות
עוברים על כל הפוליסות שברשותכם, כולל כיסויים דרך המעסיק ומוצרי פנסיה, ומזהים את הכיסויים הרלוונטיים למצב הרפואי שלכם.
איסוף מסמכים רפואיים
מלווים אתכם באיסוף מלא של הרקע הרפואי הנדרש — ממכתבי רופאים, דוחות בדיקות ועד סיכומי אשפוז.
הכנת תיק מסודר ומקצועי
בונים עבורכם תיק תביעה מסודר שמציג את המצב הרפואי בצורה ברורה, מדויקת ומשכנעת — כזה שחברת הביטוח מתקשה להתעלם ממנו.
הגשת התביעה לחברת הביטוח
מגישים את התביעה בצורה נכונה, לגורם הנכון ובמועד הנכון.
ליווי עד קבלת ההחלטה
נמצאים לצידכם לאורך כל הדרך — כולל מענה על שאלות ופניות מצד חברת הביטוח.
סיוע במקרה של דחייה או דרישת השלמות
אם חברת הביטוח דוחה את התביעה או מבקשת מסמכים נוספים — אנחנו כאן כדי לטפל בכך ולהגיש השגה מסודרת.
אילו מסמכים בדרך כלל נדרשים?
ריכוז מסמכים מלא הוא אחד הגורמים המשפיעים ביותר על הצלחת התביעה. המסמכים שנדרשים לרוב:
- פוליסות הביטוח הרלוונטיות (כולל נספחים ותנאים)
- סיכומי מחלה מרופאים מומחים ומרופא משפחה
- אישורים ומכתבים רפואיים הקשורים לאבחנה ולמצב הנוכחי
- תוצאות בדיקות הדמיה ומעבדה (MRI, CT, בדמ"ד ועוד)
- תלושי שכר ואישורי הכנסה — במקרי אובדן כושר עבודה
- מסמכי ביטוח לאומי, אם קיים אישור נכות או קצבה
- כל תכתובת קודמת עם חברת הביטוח
✅ לא יודעים אם יש לכם את כל המסמכים? זה בדיוק הדבר שבו אנחנו עוזרים. אנחנו יודעים מה צריך, מאיפה לקבל את זה ואיך להציג את זה נכון.
טעויות נפוצות שכדאי להימנע מהן
הניסיון שלנו מראה שחלק גדול מהתביעות נדחות — לא בגלל חוסר זכאות, אלא בגלל טעויות שניתן היה למנוע.
אלו הסיטואציות הנפוצות שבהן כדאי לבדוק:
הגשה מבלי להבין את תנאי הפוליסה
כל פוליסה שונה, וטעות בהגדרת "אירוע מבוטח" עלולה לגרום לדחייה מיידית
תיק רפואי חסר
מסמך אחד חסר יכול לעכב את כל התהליך בחודשים
ניסוח לא מדויק של המצב התפקודי
תיאור לא ברור של ההגבלות היומיומיות עלול לגרום לחברת הביטוח לזלזל בחומרת המצב
ויתור אחרי דחייה ראשונה
דחייה ראשונה היא לרוב לא הסוף. ניתן להגיש השגה ולהצליח
בדיקה של פוליסה אחת בלבד
לעיתים הכיסוי הרלוונטי נמצא דווקא בפוליסה "שניה" שנשכחה
למה לפנות לשביל הזכויות?
אנחנו מכירים את הצד השני של השולחן — ויודעים בדיוק מה חברות הביטוח מחפשות כדי לאשר תביעה, ומה הן מחפשות כדי לדחות אותה.
- ✔ ליווי אישי — אתם מקבלים נקודת קשר אחת שמכירה את המקרה שלכם לעומק
- ✔ ניסיון במיצוי זכויות רפואיות — עשינו את זה עשרות פעמים, בדיוק עם המצבים שאתם מתמודדים איתם
- ✔ התמודדות עם בירוקרטיה במקומכם — אתם לא צריכים לדעת מי לפנות אליו, מה לכתוב ואיך לנסח
- ✔ בדיקת זכאות מקצועית — לא מנחשים, בודקים לעומק
- ✔ תיק מוכן ומסודר — כזה שמדבר בשפה שחברות הביטוח מבינות
- ✔ שירות נגיש מהבית — לא צריך לצאת מהבית, לא צריך לנסוע. הכול אפשרי מרחוק
הבעיות הרפואיות שלכם מקשות עליכם לעבוד?
מגיע לכם כסף!
ובשביל זה - אנחנו כאן